介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算に係る新様式について（事業者向け）

介護職員処遇改善・介護職員等特定処遇改善計画書

• 計画書（総合事業対応版） (エクセル形式、260.80KB)

介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善加算実績報告書

• 実績報告書 (エクセル形式、122.64KB)

体制等に関する届出書

• 体制届（総合事業用） (エクセル形式、121.00KB)

  （提出条件）4月から新たに処遇改善加算を算定する場合、又は4月から加算の区分を変更する場合

• 体制届（地域密着用） (エクセル形式、46.50KB)

  （提出条件）4月から新たに処遇改善加算を算定する場合、又は4月から加算の区分を変更する場合

体制状況一覧

• 体制状況一覧表（総合事業用） (エクセル形式、41.50KB)

  （提出条件）4月から新たに処遇改善加算を算定する場合、又は4月から加算の区分を変更する場合

• 体制状況一覧表（地域密着用） (エクセル形式、34.37KB)

  （提出条件）4月から新たに処遇改善加算を算定する場合、又は4月から加算の区分を変更する場合

特別な事情に係る届出書

• 特別な事情に係る届出書 (エクセル形式、259.46KB)

  （提出条件）賃金水準を引き下げる特別な事情がある場合に添付